Основы лечебно-педагогической работы при детской шизофрении и эпилепсии

При проведении лечебно-педагогических мероприятий с деть­ми раннего возраста, страдающих вялотекущей шизофренией, необходимо учитывать их недостаточную потребность в кон­такте, избирательную общительность, слабость эмоциональных реакций в сочетании с эмоциональной чувственностью и чрез­мерной сенситивностью, а также частое присутствие аутизма. Кроме того, для этих детей характерны диффузные страхи сверх­ценного и бредового характера. Содержание страхов часто своеобразно и вычурно и нередко сочетается с бредовыми и бредо-подобными переживаниями.

Эти дети нуждаются, прежде всего, в активных методах ле­чения, которые дифференцируются в зависимости от особен­ностей ведущего психопатологического синдрома, клинической формы течения стадии заболевания, а также возраста ребенка.

Ведущее место в активном лечении этих детей занимает тера­пия психотропными средствами. Лечение дифференцируется в зависимости от клинического варианта шизофрении. При преобла­дании неврозоподобных аффективных расстройств в виде страхов, общей тревожности, колебаний настроения используются препа­раты трифтазина, тералена, меллерила. При наличии агрессивных и садистических форм поведения в ряде случаев показано добав­ление неулептиила. Если течение заболевания сочетается с выра­женными нарушениями речи, то в ряде случаев показано добав­ление к терапии трифтазина, витамина В6, липоцеребрина, аими-налона. При приступах возбуждения показан тизерцин, терален.

В лечебно-педагогической работе большое внимание уделя­ется музыкальной, игровой терапии, а также рисованию. Используются специальные игры «психодрамы». Вариант «пси­ходрамы» может быть использован и в процессе совместного рисования педагога и ребенка. В процессе совместного рисова­ния страшного для ребенка образа происходит освобождение его от напряжения, тревоги и страха. Широко используется эф­фект психодрамы и в процессе совместной игры с ребенком.

Педагогическая работа с детьми, страдающими эпилепсией, дифференцируются, прежде всего, в зависимости от состояния интеллекта ребенка, характера и частоты припадков. Во всех случаях важно учитывать, что при эпилепсии имеет место сни­женная память и крайне неравномерная умственная работоспо­собность, а также замедленность и инертность психических про­цессов. Поэтому все задания ребенок выполняет медленно, ино­гда излишне скрупулезно, с трудом переключается на новые виды деятельности. Характерна также большая медлительность, инертность и склонность к детализации. Ребенок обычно с тру­дом включается в задание и еще с большим трудом выходит из него. В процессе занятий с ребенком его не следует торопить и прерывать его деятельность различными замечаниями. Большое значение в педагогической работе имеет образность и нагляд­ность материала. В процессе систематических педагогических занятий очень постепенно тренируют возможность переклю-чаемости ребенка с одного занятия на другое.

265Важной задачей лечебно-педагогической работы при эпилеп­сии является коррекция отношения ребенка к окружающим, преодоление эгоизма и эгоцентризма, обучение ребенка сотруд­ничеству с другими детьми.

Эти дети, также как и больные с шизофренией, нуждаются в систематическом медикаментозном лечении.